সিরিয়াল/APPOINTMENT
সিরিয়াল পেতে অনুগ্রহপূর্বক নিচের তথ্যগুলো প্রদান করুন (অথবা ০১৭৫৮-০২৯১২৯ -এ ফোন করে সিরিয়াল দিন)।

(১) রোগীর নাম:

(২) মোবাইল নম্বর:

(৩) সাক্ষাৎ করতে ইচ্ছুক:
হোয়াটস্এ্যাপে/জুমে/গুগলমিটেরাজশাহীতে (শনি হতে বৃহস্পতি)চাঁপাইনবাবগঞ্জে (শুধুমাত্র শুক্রবারে)

(৪) যে তারিখে সাক্ষাৎ করতে ইচ্ছুক:

(৫) যে রোগের জন্য সাক্ষাৎ প্রয়োজন (ঐচ্ছিক):

(৬) পরীক্ষা-নিরীক্ষার রিপোর্ট (ঐচ্ছিক):
a.
b.
c.